市一院一次开颅手术拆除三个“炸弹”

发布时间:2019-05-28 10:38   内容发布:平顶山市第一人民医院

  家住叶县的李女士(化名)今年63岁, 5月20日傍晚,正在做饭的她突然感到一阵剧烈的头痛,家人发现后赶紧将其送往当地医院。经颅脑CT扫描发现患者蛛网膜下腔出血,而当地医院目前尚未具备及时救治此类疾病的能力,首诊医师立刻启动转诊程序,紧急联系平顶山市第一人民医院,以求进一步诊治。
 

精心准备 | 多学科齐应对


    市一院接到通知后,迅速开通脑卒中绿色通道,派出重症患者转诊救护车前往当地医院接诊,同时通知CT室、神经外科、手术室、介入中心等相关科室做好检查与手术准备。到达医院后,患者出现症状加重情况,神经外二科医疗团队立即嗅到强烈的“火药味”,必须警惕颅内动脉瘤的可能。果然,经完善头部CTA显示确实为动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。然而,细看造影检查结果则让医生们倒吸一口凉气,患者颅内不单是存在一个动脉瘤,而是三个!
 

下图三个蓝箭头指示处均为显示出的脑动脉瘤


    虽然这三个动脉瘤都不大,但形态非常不规则,更为棘手的是,患者此次头痛可能为其中一个脑动脉瘤破裂所致引发的蛛网膜下腔出血。“要想挽救患者生命,必须立即进行手术。”神经外二科医疗团队在科主任付卯宏的主持下经过紧急讨论,综合考虑患者病情,最后决定由副主任医师李文和主治医师王世城为患者实施“颅内多发动脉瘤夹闭术”。
 

一次开颅手术成功拆除三个“炸弹”
 

  在近四个小时的手术过程中,副主任医师李文在主治医师王世城的密切配合下,采用一个手术入路切口,先把导致此次出血的最大嫌疑者——位于右侧后交通上的动脉瘤小心暴露出来,分离好瘤体、瘤颈,而后夹闭,检查载瘤动脉通畅。尽管另外两个动脉瘤没有破裂出血,但在多发动脉瘤中,其中一个破裂,另外的动脉瘤破裂的几率大大增加!李文继续以娴熟的手术技巧,迅速寻找并分离了位于左侧前交通和右侧大脑中动脉的动脉瘤,分别夹闭之,骨瓣复位......至此,李女士脑内的三个“不定时炸弹被依次顺利拆除医生们一直悬着的心终于落了地。

    术后,李女士很快清醒,复查头部CT情况良好,无神经系统功能障碍,她和家人感激地伸出“胜利”的手势,连连为市一院精湛的医疗技术点赞。

 

出现不适症状要及时就诊

  据李文介绍,脑动脉瘤早期症状并不明显,但如果出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状,一定要快速到正规医院接受检查。“李女士是十分幸运的,她的成功救治得益于她的家人及时送诊及医患之间的良好沟通,得益于我院与基层医院上下有效联动,得益于我院脑卒中的绿色通道建设、多科积极协作以及规范的流程、成熟的技术,这些都为患者的有效救治奠定了非常重要的基础。”


    文字:付睿






 

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