关键词 ：鼻涕？脑脊液？
“清水样鼻涕”流了十几天，竟然是脑脊液从鼻腔漏了出来！幸亏，市一院耳鼻咽喉头颈外科一病区专家技术高超，及时实施微创手术利用患者自体组织进行巧妙修补，为患者补上了这个“脑洞”。
9月9日，前来市一院复查的邱女士看到病情痊愈的检查结果时，激动地再次向医护人员及科主任袁晓辉表达深深的谢意。
2个多月前，年届四十的邱女士来到市一院耳鼻咽喉头颈外科一病区就诊，主诉自己总是不由自主地流清水样鼻涕，已经持续15天，也没有感冒发烧等症状，辗转就医未果。接诊的副主任医师王雅丽凭借扎实的专业功底和细致的检查，初步判断是脑脊液鼻漏。考虑患者发病已超过两周，持续的脑脊液流失、膨出脑组织的存在，随时可能引发灾难性的化脓性脑膜炎、脑脓肿，建议患者立即入院做进一步检查。
入院后，经完善相关检查印证了王雅丽的判断：左侧额窦后壁区域存在复杂脑脊液漏口并伴脑膜脑膨出，缺口达6mm。发病已达15天，颅内感染风险极高。由于左侧额窦处于鼻颅底深水区，手术风险很高。
科主任袁晓辉迅速组织全科讨论，并与医院影像科、神经外科、麻醉科等进行多学科会诊（MDT）。依托科室多年深耕鼻颅底外科的深厚积淀，袁晓辉团队作出关键决策：为彻底清除病灶、封闭漏口，必须实施“左侧额窦开放、脑膜脑膨出切除、脑脊液鼻漏修补”联合手术！
经过周密的术前准备，在麻醉科的的保驾护航下，手术当天，袁晓辉带领团队在鼻内窥镜下通过开放左侧额窦，创建手术通道和视野，切除膨出组织，确保神经功能无损，以及修补颅底漏口，针对该患者钩突较宽大的解剖特点，手术团队把常规抛弃的钩突完整切除，并制作成黏膜骨瓣，将其严密覆盖、贴合于漏口处，实现了左侧额窦颅底缺损的生物学完美修复，彻底阻断了脑脊液泄漏。
这例针对左侧额窦深部病变的手术，是对术者解剖知识、空间操作技巧和决断力的极大考验。袁晓辉主任带领团队凭借精湛技艺，将致命“破口”完美修复。术后患者恢复顺利，“清水样鼻涕”很快消失。术后第14天，患者康复出院。
耳鼻咽喉头颈外科一病区
市一院耳鼻咽喉头颈外科一病区位于优越路院区3号楼9楼，是平顶山地区鼻颅底外科领域技术开拓者和领跑者。此次成功救治复杂额窦脑脊液鼻漏伴脑膜脑膨出患者，再次彰显了科室在处理鼻颅底区域危重、复杂病例方面的强大综合实力和区域领先地位。
目前，科室配备有高清鼻内镜系统、消磨动力系统等先进设备，拥有以主任医师、副主任医师、硕士为核心的精英团队，为鼻颅底精准微创手术提供强大的软硬件支持。
同时，市一院与北京同仁医院韩德民院士团队合作，引进国家级先进技术和理念。科室医师可通过网上专家会诊机制，随时与北京同仁医院专家交流，为复杂患者制定最优方案，真正实现“国家队水平，家门口服务”。
一审一校 | 胡鹏鹤
二审二校 | 袁晓辉
三审三校 | 付 睿
