高龄患者面临“断电”危机

及时更换是唯一紧迫选择

      患者是一名90岁的高龄女性，十年前因严重心动过缓在外院植入了永久性心脏起搏器。近期，患者到哈密医院进行检查显示起搏器电池即将耗尽，预估剩余使用寿命仅剩不足2月。对于起搏器依赖者而言，电池耗竭意味着生命支持系统面临“断电”风险，一旦电池完全耗竭，患者将面临心动过缓、心脏停跳甚至猝死的巨大风险，及时更换是唯一且紧迫的选择。然而，为超高龄患者实施起搏器更换，远比初次植入更为复杂，存在组织器官衰退，手术耐受性差，组织愈合能力差，继发感染风险大等问题。再加上原有的起搏器电极经过十年时间，可能与血管和心内膜发生粘连；手术需在确保原有电极完好无损的前提下完成起搏器更换，这重重考验对主刀医师来说都是极大的挑战！因此当地医院建议进一步就诊乌鲁木齐三甲医院更换起搏器，但因患者高龄，基础病较多，身体素质差，不能耐受长途奔波，遂在巴里坤县人民医院就诊。在此情况下，张铁须主任主动担当、迎难而上，决定为患者实施起搏器更换手术。

援疆专家主刀攻坚

精细操作化解重重风险

      为全力保障手术安全，术前张铁须主任精准评估病情，科学制定方案，术中他主任展现出精湛的技术与沉稳的作风。首先为患者植入临时起搏电极，连接临时起搏器做好预防措施；随后他沿原手术切口细致入微地分离组织，小心处理包裹脉冲发生器的纤维囊袋，有效避免了组织损伤和出血。在分离与测试原有电极的关键环节，他凭借丰富经验，确保电极位置稳固、各项电学参数均保持良好，为继续使用原有电极、避免额外创伤奠定了基础。最终，全新的起搏器脉冲发生器被精准连接并植入，手术全程顺利，术后测试显示起搏系统工作一切正常，患者平安返回病房。在张铁须主任与医护团队的精心照料下，患者伤口愈合良好，恢复顺利。

让技术扎根边疆

谱写“心”的信任篇章

      此次手术的成功，是河南援疆医疗技术精准落地、惠及边陲百姓的生动缩影。张铁须主任不仅完成高难度手术，更通过手术全程带教，将起搏器更换术的规范化流程、并发症应对策略及围手术期管理要点，系统地传授给了巴里坤县人民医院的本土团队。这并非张铁须主任首次在巴里坤赢得患者的“心”信赖，自援疆2个月以来，他亲自主刀、指导了20多台冠脉造影及介入治疗术，从急诊心梗介入到高龄起搏器更换，一系列技术难关的攻克，大大改变了当地群众“大病必须外出求医”的传统观念。“我们不仅要留下救死扶伤的病例，更要留下一支带不走的医疗队。”这是张铁须主任的援疆心声。随着这项技术“空白”被填补，巴里坤县人民医院心血管疾病的综合救治能力实现了质的飞跃，真正让高质量的医疗服务扎根天山脚下，为各族群众的健康福祉构筑起更坚实的“心”防线。

       张铁须，主任医师，市一院未来路院区心血管病中心主任，平顶山学院教授，硕士研究生导师，擅长难治性高血压、顽固性心衰的诊治以及冠脉介入诊疗、起搏器植入术等。

一审一校 | 王俊豪

二审二校 | 张铁须

三审三校 | 付   睿