近日，市一院普通外科一病区联合内分泌代谢科、神经内科、影像科、麻醉科等多学科团队，成功为一名反复发作低血糖伴精神异常的62岁女性患者实施腹腔镜下胰岛素瘤切除术。术后患者血糖即刻恢复正常，困扰其一年的“怪病”得到治疗。这一病例的完美收官，正是医院多学科协作诊疗疑难杂症的集中体现和优势所在。
迷雾重重：
精神异常的真相是什么？
抽丝剥茧：
一个关键血糖值揭开迷雾
2026年4月，患者来到市一院就诊。接诊的内分泌代谢科一病区医生敏锐地捕捉到一个关键线索——低血糖！
门诊检查结果令人震惊：空腹血糖仅1.62mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），胰岛素水平却高达96.40pmol/L。血糖极低时胰岛素仍不适当分泌，这是胰岛素瘤的典型生化表现！
为尽快明确诊断、制定治疗方案，内分泌代谢科一病区主任王俊宏立即决定启动疑难病例讨论，科室骨干力量悉数参加。综合分析后，讨论会达成共识：患者胰岛素瘤诊断依据充分，精神症状考虑为血糖剧烈波动的继发表现，定位诊断有赖于影像学检查，建议立即启动全院多学科会诊。多学科会诊随即启动：内分泌科提供精准的功能诊断，影像科随后通过上腹部增强CT精确定位——胰腺尾部结节，大小约1.5cm。谜底终于浮出水面——胰岛素瘤。刀尖起舞：
直面挑战精准切除
诊断明确后，患者转入普通外科一病区，科主任余守江带领团队对其进行详细的术前评估。手术面临的挑战不容小觑：肿瘤位于胰腺体尾部，与脾动静脉紧密粘连，在完整切除肿瘤的同时需要最大限度保留脾脏及健康胰腺组织。经过科室充分讨论，决定采用腹腔镜微创术式——为患者实施腹腔镜下胰腺体尾部切除并保留脾脏。
5月1日，在麻醉科全身麻醉保障下，手术顺利进行。术中探查证实，胰腺体尾部肿物直径约1.5cm，与脾动静脉粘连紧密。余守江带领团队凭借丰富的腹腔镜胰腺手术经验，精细解剖分离出脾动脉分支，精准切除瘤体并保留脾脏。
术后1小时，患者血糖即回升至7.0mmol/L——从严重低血糖到正常血糖，这个数字的回归，宣告了胰岛素瘤的成功切除。
通力协作：
多学科诊疗优势显现
余守江表示，这例患者的成功诊治正是医院多学科协作模式的生动实践：内分泌代谢科精准捕捉低血糖线索，完成核心的生化诊断；影像科凭借高分辨率增强CT实现病灶精确定位；神经内科和精神科在鉴别诊断环节提供了专业支撑；普外科以娴熟的腹腔镜胰腺微创技术完成根治性切除；麻醉科与手术室团队全程护航，保障手术安全。没有全院各科室的协同作战，这个隐匿的胰岛素瘤或许至今仍隐藏在精神异常的迷雾中。下一步，他们将继续发挥多学科协作优势，为更多疑难杂症患者拨云见日、解除病痛。
在此，余守江提醒市民，如果出现反复发作性心慌、手抖、出冷汗、乏力甚至行为异常、精神错乱等症状，尤其是在空腹或饥饿时发生，应及时检测血糖，警惕胰岛素瘤可能，尽早到正规医院就诊。
