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2000毫升！市一院成功救治一例肝癌破裂大出血患者
发布时间：2023.11.01            发布人：平顶山市第一人民医院
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      “一打开腹腔满肚子都是血，清除积血约2000毫升！所幸抢救及时，患者目前已转危为安。”10月30日凌晨，市一院普外科二病区医护团队经过2个多小时的紧急手术，把一名肝癌破裂大出血患者从死亡线上拉了回来。

       10月30日深夜零时左右，市一院优越路院区急诊科接到一名宝丰县转来的急诊患者。该患者67岁，是宝丰县周庄镇一名农村老汉，突发腹痛约10个小时，在当地医院所做的CT提示：腹腔大量出血，肝脏占位性病变，考虑是肝癌破裂出血。零点42分，患者随即被紧急转入市一院普外科二病区（肝胆甲状腺外科）准备手术。科室值班医生火速接诊，并迅速完善术前检查，协调输血科备血。
      “肝癌破裂出血病人异常凶险，如得不到及时救治，随时会失血性休克、昏迷，病死率很高。紧急手术几乎是患者幸存的唯一手段。”普外科二病区副主任吴二斌说，考虑到患者生命危急，他接到科里电话后15分钟就赶到医院，带领团队为患者行急诊手术。无影灯下，手术医生、麻醉医师和护士们配合默契、忙而不乱，上演了一场争分夺秒、惊心动魄的现实版“生死时速”。
      “术中打开患者腹腔探查，满肚子都是血，左肝周围都是血块，我们立即清除积血，迅速找到出血部位。”吴二斌说，游离肝脏时发现患者肝脏上有不少肝硬化的结节，且左肝左外叶位置有一个鸡蛋大小的肿瘤，肿瘤表面有个约1.5厘米的破口在出血。完成探查后，他将包含肿瘤的左肝左外叶部分完整切除。整个手术从麻醉到结束仅用了2个半小时，顺利完成。术中从腹腔清除积血约2000毫升，又为患者输注血浆800毫升、红细胞2个单位。 

       经过紧急手术，患者终于脱离生命危险，目前病情稳定处于恢复期。术后看到化验结果，患者乙肝表面抗原呈阳性。经询问病人及家属，患者没有做过体检，此次发病之前，竟然不知道患有乙肝，且已经发展为肝硬化和肝癌。这不禁让医生感到震惊和痛心。

       “平时外伤导致的肝脏破裂较多一些，像这种肝癌自发性破裂出血的并不多见。”吴二斌提醒说，随着年龄增大，一定要定期体检，以便对病情早发现早治疗。尤其是有乙肝病史的人，一定要定期检查，并进行抗病毒的药物治疗，控制病情的发展，避免癌变的风险。

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肝癌手术治疗，凸显技术水平



     肝癌破裂出血是临床上的急危重症，大多发病急，病情凶险，病死率高，是原发性肝癌意外死亡的主要原因。市一院普外科二病区常规开展肝脏良恶性肿瘤的传统开腹及腹腔镜微创治疗，熟练开展肝段切除、肝叶切除、半肝切除等手术，融合现代医学先进技术、在肝脏疾病的手术治疗方面取长补短、固本兴新，奋力谱写肝脏外科治疗新篇章。