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3小时！断腕再植成功！
发布时间：2023.12.11            发布人：平顶山市第一人民医院
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  3小时！

断腕再植成功

       近日，市一院急诊外科顺利完成一例左侧腕部完全离断肢体的再植手术。术后7天，58岁的患者解大妈脸上终于露出了笑容，她的左手经过一番“接骨续筋”后，重建了上肢外观，干瘪苍白的皮肤渐渐回弹红润，肢体再植成活。这是市一院在断肢（指）再植方面的又一次成功挑战。科主任韩国坡带领团队密切协作，经过3个小时的彻夜奋战，为患者在绝望中带来希望。

触目惊心
左手意外离断

      11月21日22时许，来自叶县的解大妈因意外导致左手自腕部完全离断，被送入市一院未来路院区急诊科。由于患者病情危重，失血较多，加上剧烈的疼痛，濒临休克，如果不立即开展手术，断肢就可能保不住，甚至还会危及到生命安全。

      伤情就是命令！急诊外科主任韩国坡接到通知后立即赶到医院，再次查看患者伤情，立即制定手术方案，同时启动危急重症患者救治绿色通道，积极协调麻醉科、手术室等多学科进行联合救治，为断肢再植争取时间。一场挽救伤者生命和离断肢体惊心动魄的战役就此打响……

妙手仁心
离断左手失而复得
      术中，韩国坡主任带领团队有条不紊地处理离断肢体，清创残肢端，在显微镜下擘肌分理地剥离组织，借助专用手术器械把离断的骨折重新复位固定，断裂的肌腱重新吻合，精准地修复重要的血管、神经，使动静脉血管再通，就这样一点点地寻找、移植、缝合，直到所有血管、神经、肌腱全部吻合修复。经过3个小时的奋战，手术结束，止血带松开的那一瞬，患者左手皮肤逐渐由干瘪苍白转为红润，各指末梢循环恢复，毛细血管反应良好，断腕再植手术成功完成！

     “这种手术要做到两条动脉和六条静脉吻合，以保证断肢有足够的血流灌注，断裂的正中神经、桡神经、尺神经也必须予以吻合。”韩国坡说，“吻合要求非常精细，打个比方就像空间站对接一样不能有丝毫差池，否则就会造成血管狭窄、堵塞，进而导致离断肢体缺血性坏死。因此断肢再植术对医生的显微技术、体力和耐力都是极大的挑战。”
术后需谨慎
不可掉以轻心

      手术成功只是保肢的第一步，接下来还需要观察患者的术后恢复情况。为让患者的左手早日康复，护理人员不敢松懈，从室内严格消毒，到密切观察患者左手血供情况等；从补液营养支持及手外伤注意事项宣教，到患者起居、情绪疏导等。幸运的是，经过一周不间断地治疗与观察，患者血运重建完好，毛细血管反应良好，断肢再活，重获新生。

      针对此类创伤提醒广大市民，如若不慎出现（指）肢离断伤的情况，切记断指（肢）不可遗弃，一定要按照以下正确方法保存：首先应该在断肢的表面覆盖一层纱布，其次在纱布外层用塑料袋完全覆盖，然后再用冰或者冰水混合物，完全在表面覆盖整个肢体。在低温的保存状态下能够减少断肢细胞的活性，从而尽量地减慢其坏死的速度。但是一般都不建议断肢在没有任何覆盖的情况下直接接触冰块或者冰水混合物，因为这样很容易导致皮肤或者里面的软组织出现冻伤，减低断肢再植的成功率。

     意外断肢事故发生后，6小时内为再植的黄金时间。肢体离断发生后，采用正确的低温保存方法，尽早送至专业医院救治，及时建立血管通路。这样做不仅事关肢体存活，还能有效降低感染风险，提高断肢再植成活率。
急诊外科

 科室共有医护人员16人，其中副主任医师3人，硕士研究生3人。

        科主任韩国坡，副主任医师，毕业于郑州大学。擅长断指（趾、掌）再植；指甲缺损再造；四肢创伤骨折、血管、神经、肌腱损伤修复；皮肤软组织缺损，骨外露，骨缺损；游离皮瓣修复；手足部及四肢畸形矫正；先天性畸形、多指、并指、神经损伤修复和功能重建；臂丛神经损伤等；大脚骨的微创治疗；慢性骨髓炎，顽固性溃疡，褥疮、马蹄内翻矫正等的治疗。